Регламент проведения диспансеризации
ОГАУЗ «Ангарская городская больница» проводит диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры для прикрепленного населения.
|
Поликлиника №1 Телефон: (3955) 58-60-03 |
Поликлиника №2 Запись через колл-центр |
При себе иметь медицинский полис, паспорт.
Маршрутизация пациентов при проведении диспансеризации
Порядок проведения диспансеризации регламентируется Приказом Минздрава России от 27.04.2021 №404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".
Скачать
Медицинские мероприятия, проводимые в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, направлены на:
1) профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;
3) проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
4) определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
1) в качестве самостоятельного мероприятия;
2) в рамках диспансеризации;
3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).
Диспансеризация проводится:
1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:
а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
б) лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
г) работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.
Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:
1) для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:
а) проведение профилактического медицинского осмотра;
б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний;
в) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом;
г) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;
2) для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):
а) проведение профилактического медицинского осмотра;
б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний;
в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья);
д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;
3) для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):
а) проведение профилактического медицинского осмотра;
б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний;
в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья);
д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
1) осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
3) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
4) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);
5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
6) эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
7) рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
8) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, - по назначению врача-терапевта);
9) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);
10) осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта);
11) осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
12) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан:
а) с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;
б) с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
в) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;
г) при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
13) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.
ГДЕ И КОГДА МОЖНО ПРОЙТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ
Граждане проходят диспансеризацию в поликлинике по месту прикрепления страхового медицинского полиса.
Получить подробную информацию о проведении диспансеризации и сроках ее прохождения гражданин может у своего участкового врача, фельдшера или участковой медсестры.
Для прохождения диспансеризации при себе нужно иметь амбулаторную карту, медицинский полис, паспорт.
СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ЗАНИМАЕТ ПРОХОЖДЕНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
Первый этап диспансеризации
Прохождение обследования первого этапа диспансеризации, как правило, требует два посещения:
1. Первое посещение занимает ориентировочно от 3 до 6 часов (объем проводимых обследований зависит от возраста).
2. Второе посещение обычно проводится через 1-6 дней, когда будут готовы результаты исследования. При втором посещении участковый врач проводит заключительный осмотр и подводит итоги диспансеризации.
Второй этап диспансеризации
Второй этап диспансеризации проводятся для тех граждан, у которых результатам первого этапа диспансеризации выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск. Длительность прохождения второго этапа диспансеризации зависит от необходимого объема дополнительных исследований.
КАК ПРОЙТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ РАБОТАЮЩЕМУ ЧЕЛОВЕКУ
Согласно статье 24 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.
ПОДГОТОВКА К ПРОХОЖДЕНИЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
1. Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в поликлинику утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней зарядки.
2. Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать специальные контейнеры (можно приобрести в аптеке). Для анализа нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа).
В течение суток до забора анализа не следует употреблять продукты, которые способны окрашивать мочу (свекла, морковь), а также мочегонные препараты (т.к. такие препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи).
Относительным ограничением является менструальный период у женщин.
Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часа после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре (в противном случае выпадающие в осадок соли затрудняют процесс исследования и могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии).
3. Лицам в возрасте 45 лет и старше для исследования кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией исключить следующие продукты и препараты:
‐ мясная пища, а также другие продукты, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат);
‐ овощи, содержащие значительное количество таких ферментов как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста);
‐ железосодержащие лекарственные препараты (в т.ч. гематоген);
‐ аскорбиновая кислота, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, диклофенак и т.д.).
Также необходимо отказаться от использования слабительных и клизм.
Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета – это может стать причиной неправильного результата.
4. На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.
5. Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Для снижения вероятности получения ложных результатов анализа необходимо исключить половые контакты в течение 2 суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.
6. Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых механических воздействий на предстательную железу (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и т.д.), т.к. они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).
7. Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, покажите результаты исследований медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
8. Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснить участковый врач (фельдшер).
ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ
Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию, выдается Паспорт здоровья,
в который вносятся основные заключения по результатам проведенного обследования.
Регулярное прохождение диспансеризации позволит в значительной степени снизить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения или выявить их на ранней стадии, когда их лечение наиболее эффективно.
Статья Бойцова С.А. и соавторов «Почему необходимо менять первый этап порядка проведения диспансеризации взрослого населения в Российской Федерации».
Скачать
Углубленная диспансеризация
Во исполнение п. 10 перечня поручений по итогам пресс-конференции президента Российской Федерации 23.12.2021 г., утвержденного Президентом Российской Федерации от 04.01.2022 №Пр-26, лица, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), могут пройти углубленную диспансеризацию. Углубленная диспансеризация проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2021 г. N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке".
Скачать
Углубленная диспансеризация проводится только после прохождения диспансеризации или профилактического осмотра.
В комплекс обследования углубленной диспансеризации на 1 этапе входят следующие исследования:
- общий анализ крови развернутый,
- биохимический анализ крови (холестерин, липопротеиды низкой плотности, С-реактивный белок, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, активность лактатдегидрогеназы, уровень креатинина в крови);
- определение концентрации Д-димера в крови (для перенесших среднюю степень тяжести и выше);
- тест с шестиминутной ходьбой;
- измерение сатурации в покое;
- проведение спирометрии или спирографии;
- рентгенография грудной клетки (если не выполнялась в течение года).
При наличии показаний пациент направляется на 2 этап углубленной диспансеризации.
2 этап углубленной диспансеризации включает следующие исследования:
- дуплексное сканирование вен нижних конечностей;
- томография легких;
- эхокардиография.
Записаться на диспансеризацию и углубленную диспансеризацию можно через портал пациента, а также в регистратуре поликлиники.
РЕЗУЛЬТАТЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ за 2022 год
Поликлиника №1 (ул. Горького, 24)
|
Вид услуг |
План |
Выполнено |
Процент выполнения годового плана |
|
Диспансеризация, 1 этап |
15 322 |
3143 |
21% |
|
Профилактические медосмотры |
4 589 |
542 |
12% |
|
Углубленная диспансеризация, |
4 296 |
2484 |
58% |
Поликлиника №2 (22 мкр., д. 23)
|
Вид услуг |
План |
Выполнено |
Процент выполнения годового плана |
|
Диспансеризация, 1 этап |
12688 |
10341 |
82% |
|
Профилактические медосмотры |
3800 |
2639 |
69% |
|
Диспансеризация, 2 этап |
5075 |
1957 |
39% |
|
Углубленная диспансеризация, |
5578 |
2645 |
47% |